64 yeguas problema en Kentucky: lo que muestra el estudio de campo de Hagyard

El estudio de campo de Hagyard es la mayor evaluación práctica del método de activación: 64 yeguas problema en el Hagyard Equine Medical Institute de Lexington, Kentucky, todas con el mismo historial, todas examinadas, tratadas y cubiertas según el mismo protocolo. El 83 % quedó preñada. Este artículo explica cómo estaba construido el estudio, qué significan las cifras, dónde están sus límites, y qué pueden sacar de él los criadores.

¿Quiénes eran las 64 yeguas?

64 yeguas de cría pura sangre de Kentucky, vacías durante al menos tres ciclos antes de entrar en el estudio, a pesar de un buen momento de cubrición, un semental fértil y exámenes estándar sin hallazgos. Los hisopos estaban «limpios», las ecografías eran normales. Exactamente las yeguas ante las que criadores y veterinarios se preguntan con más frecuencia si todavía tiene sentido.

El trabajo clínico lo hizo el grupo de teriogenología de Hagyard bajo la dirección de la Dra. Kristina Lu. El estudio fue analizado y publicado por el Dr. Morten Rønn Petersen y el Prof. Anders Miki Bojesen, Universidad de Copenhague, como comunicación de congreso en Clinical Theriogenology 2014.

¿Cómo se desarrolló el estudio?

En cada yegua se hizo un cultivo uterino antes y después de la activación: una vez antes, después se instiló bActivate, un medio de cultivo diagnóstico estéril, en el útero, y 24 horas más tarde siguió el segundo cultivo. Los estreptococos latentes, que no crecen en un cultivo estándar, vuelven a crecer gracias al medio y se hacen así detectables (Petersen et al., Veterinary Microbiology 2015). Las yeguas con cultivo positivo fueron tratadas (lavado, mucolíticos si hacía falta, y antibióticos según antibiograma), después se cubrieron y la gestación se confirmó por ecografía.

Un detalle que conviene conocer: en el estudio de campo, el segundo cultivo se tomó 24 horas después de la activación. El protocolo actual del fabricante prevé 48 horas, porque la tasa de detección resultó más fiable con el intervalo más largo. Los resultados de entonces se obtuvieron, por tanto, con el intervalo más corto.

¿Qué salió?

• 30 de 64 yeguas tuvieron cultivo positivo tras la activación, es decir, el 47 %. En casi una de cada dos yeguas problema, el cultivo estándar había pasado por alto una infección.
• 53 de 64 yeguas quedaron preñadas, es decir, el 83 %.
• 7 yeguas se perdieron del seguimiento durante la gestación (vendidas o ilocalizables).
• De las 46 yeguas con resultado conocido, 32 parieron un potro vivo, es decir, el 70 %.

Como comparación: en yeguas problema de este tipo, la tasa de partos esperada históricamente era del 15 al 50 %, frente al 80 al 85 % de la población general (Bosh et al., Equine Veterinary Journal 2009). Tras el estudio, las 64 yeguas estaban por tanto mucho más cerca de las yeguas de cría normales que de la expectativa histórica para yeguas problema.

En el conjunto de las evaluaciones clínicas, del 47 al 87 % de las yeguas problema fueron positivas a la activación. Hagyard, con el 47 %, está en el extremo inferior de ese rango.

Lo que el estudio no muestra

La honestidad forma parte de un estudio, y este tiene tres límites que conviene conocer:

1. Sin grupo placebo. Las 64 yeguas siguieron el mismo protocolo. Los autores lo escriben ellos mismos: como no se incluyó un grupo placebo, no es posible determinar si la fertilidad aumentó de forma significativa tras la activación y el tratamiento. El 83 % describe por tanto el conjunto de diagnóstico, tratamiento y atención veterinaria comparado con la expectativa histórica, no el efecto de un producto por sí solo.
2. Comunicación de congreso, no artículo completo. El estudio apareció como resumen en Clinical Theriogenology, con la revisión del congreso, pero no como publicación detallada. El mecanismo subyacente (activación de estreptococos latentes) sí está demostrado en un artículo revisado por pares (Petersen et al. 2015).
3. Una clínica, una temporada. Las cifras proceden de una práctica con teriogenólogos experimentados. Que se reproduzcan en otros sitios depende del veterinario, del laboratorio y de las yeguas.

Que la dirección es correcta lo muestra una segunda evaluación en Kildangan Stud, Irlanda, con una tasa de gestación del 89 % en yeguas problema (Journal of Equine Veterinary Science 2018), también una comunicación de congreso.

Qué significa para su yegua

Si su yegua es una yegua problema, es decir, tiene 10 años o más, tres potros o más, endometritis o aborto previos, líquido en la ecografía, o no queda preñada repetidamente a pesar de un hisopo limpio, entonces el estudio de Hagyard es la razón para no gastar un ciclo más con el mismo plan. Lo que su veterinario puede hacer en concreto está paso a paso en La yegua no queda preñada: qué hacer, y en qué orden. Por qué el hisopo se salta tan a menudo la infección lo explica El hisopo uterino en la yegua: qué muestra, qué se le escapa. Protocolo, evidencia y dónde pedirlo para su veterinario: para veterinarios.

Preguntas frecuentes

¿Fue bActivate un tratamiento en el estudio de Hagyard? No. bActivate despertó a las bacterias latentes para que crecieran en el cultivo. Después se trató con antibióticos según antibiograma. bActivate es un medio de cultivo diagnóstico, no un medicamento.

¿Por qué el 83 % preñadas pero solo el 70 % de potros vivos? Porque 7 de las 53 yeguas preñadas se perdieron del seguimiento durante la gestación. De las 46 yeguas con resultado conocido parieron 32, es decir, el 70 %. Las pérdidas de gestación entre la ecografía y el parto también ocurren en yeguas sanas.

¿Vale el estudio también para yeguas de deporte y de ocio? Las yeguas de Kentucky eran en su mayoría pura sangre; el germen y el útero son iguales en todas las razas. El estudio no dice nada sobre diferencias entre razas, pero sí sobre el mecanismo, y ese está demostrado con independencia de la raza.

¿Dónde encuentro la fuente original? En PDF en las actas del congreso de Clinical Theriogenology 2014 (enlace en las fuentes) y en el resumen de todos los estudios por nivel de evidencia en /estudios.

Fuentes

• Petersen MR, Bojesen AM. Estudio de campo en el Hagyard Equine Medical Institute, Kentucky: 64 yeguas problema. Clinical Theriogenology 2014;6(3):313-314 (comunicación de congreso, sin grupo placebo). cdn.ymaws.com/www.therio.org/resource/collection/DB0508BA-DE64-46F0-BE6B-2CE2A338D52C/2014_v3_027.pdf
• Petersen MR, Lu K, Christoffersen M et al. Impact of activation and subsequent antimicrobial treatment of dormant endometrial streptococci in the Thoroughbred problem mare, a descriptive field study (Abstract). Clinical Theriogenology 2013;5:408.
• Petersen MR, Skive B, Christoffersen M, Lu K, Nielsen JM, Troedsson MHT, Bojesen AM. Activation of persistent Streptococcus equi subspecies zooepidemicus in mares with subclinical endometritis. Veterinary Microbiology 2015;179(1-2):119-125. doi.org/10.1016/j.vetmic.2015.06.006
• Petersen MR, Rosenbrock A, Osborne M, Bojesen AM. High Prevalence of Subclinical Endometritis in Problem Mares, Effect of Activation and Treatment on Fertility. Journal of Equine Veterinary Science 2018;66:117 (comunicación de congreso). doi.org/10.1016/j.jevs.2018.05.162
• Bosh KA et al. Reproductive performance measures among Thoroughbred mares in central Kentucky. Equine Veterinary Journal 2009;41:883-888.

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